Лечение диабетической стопы
Лечение диабетической стопы необходимо всем пациентам, кто столкнулся с этим осложнением на фоне диагноза СД (сахарный диабет). Если своевременно не провести необходимую диагностику и не получить адекватное лечение, возможна ампутация конечностей.
Под термином «Диабетическая стопа» обознается целый ряд симптомов:
- Поражение сосудов конечностей;
- Разрушение костей, суставов и нервных волокон;
- Гнойные поражения;
- Начальная стадия гангрены;
- Нарушение целостности кожных покровов;
- Излишнее ороговение;
- Инфицирование патогенными микроорганизмами (на фоне сахарного диабета часто возникает грибок ногтей).
Лечение диабетической стопы необходимо начинать с комплексного обследования у целого ряда специалистов. Целесообразно посетить терапевта, хирурга, подолога, эндокринолога, ортопеда, невролога, травматолога, дерматолога, флеболога. Главная задача врачей – выявить болезнь на ранних стадиях и определить ее тип.
Стоимость лечения диабетической стопы
Консультация подолога - 2500 RUB
Подологическая обработка диабетической стопы
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (без осложнений)
– 4500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – I ст.
– 5500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – II ст.
– 6500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – III ст.
– 7500 RUB
* В стоимость включено тестирование диабетической стопы.
Виды симптома диабетической стопы (СДС)
- Сосудистая (ишемическая) форма заболевания.
- Неврологическая (нейропатическая) форма заболевания.
- Комбинированная форма.
В зависимости от типа болезни тактика лечения диабетической стопы будет отличаться. В начальной стадии возможно консервативное медикаментозное и подологические лечение.
Диагностика заболевания
Специалист определяет лечение диабетической стопы после изучения анамнеза пациента, визуального и тактильного осмотра.
Для сосудистой формы СДС характерны:
- Обширная деформация стопы, выступающие кости и пальцы;
- Отечность и покраснение тканей;
- Наличие сильно ороговевших участков на коже;
- Нарушение структуры и цвета ногтей;
- Сухость кожных покровов;
- Язвы на подошвах;
- Грибковые инфекции на фоне заболевания.
Для ишемической формы СДС характерны:
- Отсутствие деформации ступней;
- Наросты вокруг язв;
- Кожа имеет синеватый оттенок;
- Отечность не выражена;
- Изменение цвета и формы ногтей;
- Ноги пациента холодные;
- Отсутствие или слабый пульс;
- Частичный некроз тканей.
Принципы лечения диабетической стопы
- Снижение уровня глюкозы в крови;
- Прием медикаментов;
- Правильный уход за ступнями, в том числе профессиональный. Регулярный аппаратный педикюр у подолога;
- Постоянное наблюдение пациента в динамике;
- Физиотерапия, массаж, гимнастика по назначению врача.
Приведение показателя уровня сахара к норме
Развитие заболевания «диабетическая стопа» является прямым следствием повышения глюкозы в крови. Если данный показатель за пределами нормы практически всегда происходит повреждение сосудов и нервных связей. Основная задача лечения – приведение уровня сахара к допустимым пределам.
Крайне важно постоянно проводить самоконтроль при помощи глюкометра. Для профилактики возникновения СДС рекомендовано привести показатель глюкозы в крови к 6 ммоль на литр. Важно не только отказаться от сладостей, но и в целом снизить количество потребляемой углеводной пищи.
Подологическое лечение диабетической стопы
В современной подиатрии лечение СДС основывается на консервативных методах. Производится регулярная обработка стоп и ногтевых пластин при помощи вращающегося инструмента (лечебный педикюр). Именно такой метод предпочтительнее для больных диабетом. Преимущества подологического лечения диабетической стопы заключаются в следующем:
- Отсутствуют риски инфицирования во время обработки ступней;
- Нет болевых ощущений у пациентов с высокой чувствительностью;
- Специалист корректирует форму деформированных ногтевых пластин;
- Удаляются последствия гиперкератоза.
Медикаментозное лечение диабетической стопы
Основная задача медикаментозной терапии состоит в нормализации процессов обмена веществ в тканях, а также в устранении неприятных болевых ощущений, компенсации потери чувствительности.
Среди препаратов улучшающих обмен веществ можно выделить альфа – липоевую кислоту. Ее применяют для улучшения кровообращения в сосудах питающих нервные окончания, восстановления утраченных клеточных ферментов, вывода свободных радикалов. Альфа – липоевая кислота устраняет клинику СДС.
Также назначаются витамины группы B, количество которых резко снижается в организме при сахарном диабете. Следует отметить, что лечение диабетической стопы обычными водорастворимыми витаминами неэффективно, они практически не усваиваются организмом больного.
Для лечения неприятных симптомов (боли, судороги) используются специализированные медикаменты для диабетиков. Среди противосудорожных препаратов можно выделить Габапентин и Прегабалин. Оба средства подавляют нейропатические болевые явления. В некоторых случаях показаны антидепрессанты.
В последние годы ведутся масштабные исследования в области создания медикаментов для быстрой регенерации клеток и заживления ран. Появляются лекарства в форме рекомбинантного фактора роста эпидермальных клеток. Данные препараты решают сразу несколько задач:
- Быстрое заживление ран и язв;
- Уменьшение количества необходимых промываний ран;
- Снижение количества случаев ампутации.
Лечение диабетической стопы не будет эффективным если не будут назначены препараты, нормализующие артериальное давление. Среди них – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция. Для контроля уровня холестерина врачи рекомендуют принимать статины.
Большую роль в лечении СДС имеют препараты для улучшения микроциркуляции крови и повышения тонуса артерий. Они помогают справиться с локальной ишемией.
Практически всем пациентам, страдающим синдромом диабетической стопы, назначается прием Аспирина в небольших количествах. Препарат препятствует образованию тромбов, снижая тем самым риск возникновения гангрены.
Хирургическое лечение диабетической стопы
В сложных случаях течения заболевания потребуется хирургическое вмешательство. В основном проводятся три типа операций при СДС:
- Коррекция кровоснабжения. Пациенту может быть назначено шунтирование сосудов, баллонная ангиопластика, установка стента, удаление поясничных ганглиев;
- Ортопедические операции на голеностопе, сухожилье;
- Ампутация. Удаление некротических тканей вместе с суставами и костями.
Лечение язв и гнойных поражений на диабетической стопе
Нежизнеспособные ткани требуют немедленного удаления при помощи скальпеля. Считается что наличие язв, гнойников и омертвевших тканей, в конечном счете, почти всегда приводит к развитию инфекции. Необходимо тщательно промывать очаги поражения и регулярно накладывать чистые повязки.
Часто вокруг ран присутствует излишняя ороговелость. Показано полное иссечение гиперкератоза с целью снижения давления на очаг язвы.
Важно знать: для промывания язв при диабетической стопе подходят не все дезинфицирующие средства.
Оптимально обрабатывать рану следующими препаратами:
- Хлоргикседин;
- Физраствор;
- Мирамистин.
После промывания поврежденных участков следует поместить стерильную повязку. Во многих случаях показано нанесение под повязку различных мазей (противомикробные, ускоряющие заживление, антибиотики и т.п.).
Важным фактором быстрого заживления язв является разгрузка стопы в месте поражения. Для этого используются приспособления «полубашмаки» и полимерные повязки. Они позволяют защитить рану от давления при ходьбе.
Лечение инфекций при диабетической стопе
Если диагностирован рост патогенных микроорганизмов в очаге пораженных тканей – необходим прием антибиотиков. Проводится бактериальный посев для определения типа патогенной среды и ее чувствительности к тем или иным препаратам. В среднем лечение диабетической стопы антибиотиками длится от двух недель до одного месяца.
Уход за ногами при лечении диабетической стопы
Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:
- Носить удобную корректирующую ортопедическую обувь. В случае необходимости использовать индивидуальные ортезы, носить ортопедические стельки;
- Сложные ороговевшие участки обрабатывать в подологическом кабинете, не пытаться самостоятельно удалять натоптыши и волдыри;
- Своевременно обрабатывать силами специалиста (не самостоятельно!) утолщенные ногти. Хорошо справляется с задачей абразивная фреза.
- Если выявлены грибковые поражения ногтевых пластин, необходимо применять медикаментозное лечение;
- Регулярно использовать смягчающие аптечные кремы для лечения сухости кожи и трещин.
Массаж при лечении диабетической стопы
Если диагностирована начальная стадия СДС, больному может быть назначен курс лечебного массажа стопы. При правильной тактике манипуляции решают следующие задачи:
- Улучшение кровообращения;
- Разогревающий эффект;
- Доставка кислорода в ткани;
- Смягчение болевых ощущений.
Физиотерапевтическое лечение диабетической стопы
Свою эффективность при лечении СДС показывает электрофорез. Данный метод позволяет доставить в поврежденные ткани полезные микроэлементы (например, цинк) или медикаменты для снижения болевых ощущений.
Также применяется метод магнитотерапии для восстановления иммунитета и обезболивания. В последние годы набирает популярность оксигенация (устранение гипоксии).
Гимнастика при лечении диабетической стопы
Для улучшения микроциркуляции крови следует регулярно выполнять несложные упражнения для ног:
- Круговые движения ступнями в сидячем положении;
- Сгибание и разгибание голеностопного сустава и пальцев;
- Перекаты с пятки на пальцы при упоре на полу.
Где в Москве пройти лечение диабетической стопы?
В зависимости от поставленного диагноза, анамнеза или первичных симптомов целесообразно обратиться к профильному специалисту. Проблемами ног занимаются следующие специалисты:
Дерматологи;
Хирурги;
Флебологи;
Подологи (подиатры);
Ортопеды;
Хирурги;
Эндокринологи.
В нашем Кабинете Подологии, расположенном в Москве, специалисты проводят консервативное лечение диабетической стопы. В нашем арсенале широкий набор профессиональных лечебных средств для решения любых проблем ног и ногтевой пластины.
Лечение диабетической стопы должно проводиться как можно раньше, сразу после постановки диагноза. Подологическая обработка ног при помощи фрез позволяет удалять ороговевшие участки на ступнях и скорректировать деформацию ногтей без риска инфицирования. Специалисты работают с 0 и 1 степенью по Вагнеру. В случае выявления грибка ногтей также будет составлена эффективная схема лечения.
Приглашаем Вас в наш Кабинет Подологии, который расположен в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на лечение диабетической стопы и получить консультацию можно по телефону: +7 964 559 2459.
Лечение диабетической стопы в Москве - цены:
В нашем Кабинете Подологии мы стараемся придерживаться разумных цен. Для пациентов, посещающих наших специалистов регулярно, предусмотрена дисконтная программа.
Материалы по теме:
Консультация подолога - 2500 RUB
Подологическая обработка диабетической стопы
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (без осложнений)
– 4500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – I ст.
– 5500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – II ст.
– 6500 RUB
* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) – III ст.
– 7500 RUB
* В стоимость включено тестирование диабетической стопы.
Записаться на прием
Ведущий специалист
Блог Подолога
Основные сведения о диабетической стопе
При сахарном диабете разрушаются периферические нервные окончания, нарушается чувствительность. Пациент не чувствует боли, поэтому не замечает травмы, ожоги и обморожения. Повреждения на коже долго не заживают, в них активно размножаются патогенные микроорганизмы, образуются гнойные раны. Эта группа осложнений на фоне хронической гипергликемии называется синдромом диабетической стопы, возникает у 8-10% больных с сахарным диабетом. Болезнь опасная, без своевременного лечения может привести к ампутации. В нашем кабинете подолога проводят комплексный уход за стопами у диабетиков, что позволяет снизить риск, вовремя распознать развитие негативных последствий.
Синдром диабетической стопы развивается на фоне повреждения кровеносных сосудов, нарушения кровотока в нижних конечностях. Из-за проблем с микроциркуляцией процесс заживления ран и борьбы с патогенами затруднен. Из-за чего на месте царапин, мозолей и трещин образуются язвы, очаги некроза, гангрена.
Синдром диабетической стопы развивается не у всех людей с сахарным диабетом. К факторам риск относят иммунодефицитные состояния, лишний вес, узкую и неудобную обувь, вредные привычки.
Основные признаки болезни:
- нарушение чувствительности, онемение отдельных участков стопы;
- частые волдыри, мозоли, долго незаживающие раны;
- отечность голеностопа;
- выпадение волос на ногах;
- изменение походки;
- сухость, бледность или покраснение кожи ступней.
При появлении тревожных признаков необходимо записаться на прием к подологу. Врач проведет осмотр, аппаратную чистку кожи стоп, назначит лечение или направит к узким специалистам. Заниматься самолечением, игнорировать симптомы заболевания опасно для жизни.
Тактика лечения диабетической стопы зависит от стадии болезни. На начальном этапе применяют консервативные методы, при запущенной форме потребуется хирургическое вмешательство.
Основные принципы лечения синдрома диабетической стопы
Чтобы устранить проявления болезни, требуется комплексный подход. Основные лечебные мероприятия — диетотерапия, нормализация показателей глюкозы, холестерина, артериального давления. Обязательно нужно устранить причины развития патологии, восстановить функции сосудов и нервных окончаний.
Консервативные методы лечения
При синдроме диабетической стопы назначают препараты для нормализации обменных процессов, купирования симптомов болезни, восстановления чувствительности.
Препараты для медикаментозного лечения СДС:
- альфа-липоевая кислота — способствует улучшению кровообращения, восстановлению кожи, выводит свободные радикалы, помогает купировать основные проявления болезни;
- витамины группы B — необходимы для нормальной работы нервной системы, восстановления нервных волокон;
- противосудорожные препараты — купируют боль при нейропатической форме болезни, судороги;
- антидепрессанты;
- гипотензивные препараты, статины;
- средства для восстановления микроциркуляции крови в сосудах нижних конечностей;
- антиагреганты — назначают для профилактики тромбоза;
- антибиотики;
- противомикозные препараты.
Физиотерапия, массаж и гимнастика
Физиотерапевтические процедуры назначают на стадии реабилитации. Эффективные методы при диабетической стопе:
- магнитотерапия — улучшает местный иммунитет, улучшает питание тканей кислородом, укрепляет стенки сосудов, оказывает обезболивающее действие;
- фонофорез — активизирует регенерацию, купирует воспаление и болевой синдром;
- амплипульстерапия — восстанавливает кровообращение, питание тканей;
- фототерапия — ускоряет процесс заживления язв;
- УВЧ — улучшает кровоток, купирует проявления воспалительного процесса.
Массаж назначают при начальной стадии синдрома диабетической стопы. Регулярные процедуры помогают улучшить кровообращение, улучшить питание тканей кислородом, уменьшить болевой синдром. Дополнительно специалист применяет лекарственные препараты для усиления терапевтического действия.
Лечебная физкультура необходима для улучшения работы сосудов, микроциркуляции.
Несколько простых упражнений:
- Лежа на спине поднять ноги вертикально, согнуть в коленях. Выполнять круговые движения по 15 раз по часовой и против часовой стрелки.
- В положении лежа на спине поднять ноги, попытаться свести стопы вместе. Опустить ступни на пол, выполнить 15 повторов.
- Поднять прямые ноги, подержать 2-3 минуты. Сесть на стул, ноги должны свободно свисать.
Гимнастику нужно выполнять 3-4 раза в неделю. Непосредственно перед тренировкой нельзя вводить инсулин. За 1-15 минут до занятий съесть фрукт. Заниматься можно, если показатели сахара не более 15 ммоль/л, артериальное давление не выше 140/90, пульс — до 80 ударов в минуту.
Хирургические методы лечения
Оперативное вмешательство необходимо при ознобе, повышенной температуре тела, быстро прогрессирующей инфекции, наличии очагов некроза, развитии гангрены.
Чтобы нормализовать кровообращение, остановить процесс отмирания тканей проводят операции на сосудах. При ишемической форме СДС применяют стентирование, шунтирование, атерилизацию вен и другие методы. В запущенных случаях требуется ампутация.
При выявлении язв, гнойных поражения отмершие ткани удаляют скальпелем. Иссекают участки с гиперкератозом для снижения давления на проблемные области. Язвы, гнойники при синдроме диабетической стопы можно промывать физраствором, Хлоргексидном, Мирамистином. После промывания накладывают стерильную повязку, под которую наносят средства с антибактериальным, ранозаживляющим действием.
Чтобы ускорить процесс заживления язв, необходимо разгрузить стопу в пораженной области. Для этого применяют полимерные повязки, специальные приспособления.
В нашем кабинете подологии в Москве подологи и подиатры проводят консервативное лечение синдрома диабетической стопы. Специалисты применяют эффективные препараты и методики для устранения признаков болезни, предотвращения развития осложнений, улучшения качества жизни пациента. Врач обязательно делает лечебный педикюр для удаления ороговевших участков, устранения деформации ногтевой пластины. При выявлении микоза назначает необходимое лечение.
Вы можете записаться на прием к подологу по телефону или заполнить форму на странице для обратного звонка. У нас разумные цены на услуги, предусмотрены скидки для постоянных клиентов.
Лечение диабетической стопы: с чего начать?
Синдром диабетической стопы — патология, которая развивается при диабетическом поражении различных сосудов, нервных окончаний, эпидермиса и костной и суставной ткани. Для устранения признаков болезни, предотвращения развития осложнений требуется комплексная терапия. Начать лечение необходимо с посещения подолога, после первичной диагностики врач составит индивидуальную схему терапии.
Диагностика
Синдром диабетической стопы бывает ишемического, нейропатического или смешанного характера. Методы лечения зависят от вида, механизма развития заболевания, для этого проводят дифференциальную диагностику.
При нейропатическом синдроме диабетической стопы:
- кожа стоп красная, горячая на ощупь;
- наблюдается выраженная деформация стопы — пальцы приобретают крючкообразную форму, проступают головки суставов, появляется стопа Шарко;
- отекают голеностопы;
- часто присоединяются грибковые инфекции, что проявляется изменением цвета, структуры ногтевой пластины;
- образуются язвы на подошве;
- артериальная пульсация не нарушена;
- кожа стоп тонкая, сухая.
При ишемическом синдроме диабетической стопы:
- кожа ступней имеет синюшный оттенок, холодная;
- нет деформации стоп, пальцев ног;
- отеки небольшие, появляются при присоединении вторичной инфекции;
- ногти без изменений;
- язвы образуются в местах повышенного давления, вокруг них образуются наросты;
- образуются области некроза;
- артериальная пульсация значительно снижена или вовсе отсутствует.
При смешанной форме одновременно наблюдаются сосудистые и неврологические клинические проявления.
Методы лечения синдрома диабетической стопы
При появлении признаков синдрома диабетической стопы необходимо посетить терапевта или эндокринолога — врачи занимаются первичной диагностикой. Ангиохирург назначает препараты и процедуры для нормализации кровообращения, в запущенных случаях проводит ампутацию пораженной конечности. Подолог — врач, который занимается уходом за стопами, обработкой ступней, лечением мозолей, натоптышей и вросшего ногтя.
Лечение диабетической стопы — это:
- назначение препаратов для компенсации сахарного диабета;
- подологический уход для предотвращения развития осложнений;
- медикаментозная терапия и вспомогательные методы.
Компенсация сахарного диабета
Повышенный уровень глюкозы в крови — основной спусковой механизм развития синдром диабетической стопы. Если постоянно удерживать показатели в пределах нормы, замедляется прогрессирование разрушения сосудов и нервных окончаний.
Эндокринолог назначает обследование для определения степени тяжести сахарного диабета, составляет схему инсулинотерапии или назначает препараты для снижения уровня сахара в крови. Врач постоянно отслеживает динамику, при необходимости корректирует схему лечения.
Больным с сахарным диабетом необходимо постоянно самостоятельно контролировать показатели сахара. Оптимальные значения — не более 8 ммоль/л.
Лечение синдрома диабетической стопы в кабинете подолога
Правильный уход за ступнями — один из основных методов лечения и профилактики развития осложнений при синдроме диабетической стопы.
В нашем подологическом кабинете в Москве в лечении СДС применяют следующие методы:
- Подбор правильной ортопедической обуви, которую изготавливают по индивидуальным параметрам. Дополнительно врач может назначить применение различных корректоров, ортопедических стелек, протекторов.
- Медицинский аппаратный педикюр. В отличие от обычного, стопы не распаривают, не применяют режущие инструменты. Для удаления мозолей, натоптышей, кутикулы используют разные насадки, что исключает травмирование тканей, занесение инфекции.
- Процедуры для улучшения состояния, внешнего вида ногтей. При грибке проводят антимикотическую терапию в комплексе с медицинским педикюром. В остальных случаях спиливают верхушку пластины.
- Лечение сопутствующих болезней — гипергидроз, гиперкератоз, повышенная сухость кожи стоп.
Пациентам с сахарным диабетом необходимо регулярно посещать подолога, поскольку в домашних условиях не всегда получается вовремя заметить опасные симптомы.
Медикаментозное и немедикаментозное лечение
Задача медикаментозной терапии и вспомогательных методов — устранить симптомы и причины болезни, нормализовать процессы обмена в тканях.
Основные группы препаратов:
- медикаменты для улучшения метаболизма — замедляют прогрессирование, купируют проявления нейропатической разновидности СДС;
- комплексы с витаминами группы B;
- антидепрессанты;
- противосудорожные медикаменты;
- лекарства для улучшения кровотока, предотвращения образования тромбов;
- антибиотики — назначают при признаках инфицирования раны, ишемическом некрозе, язвах большого размера;
- средства для нормализации артериального давления, жирового обмена;
- препараты для восстановления микроциркуляции в зонах ишемии.
При некрозе и язвах проводят ревизию дефектов, удаляют отмершие ткани, натоптыши, промывают рану, накладывают повязку с антисептиками, антибиотиками.
К немедикаментозным методам относят массаж стоп, лечебную гимнастику, электрофорез, магнитотерапию, гипербарическую оксигенацию.
При неэффективности медикаментозной терапии, тяжелых формах болезни назначают оперативное вмешательство для восстановления кровообращения, экстренного удаления конечности с гангреной, ортопедической коррекции.
Дополнительно при сахарном диабете необходимо постоянно следить за весом, отказаться от вредных привычек, соблюдать диету, при необходимости использовать приспособления для снижения нагрузки на стопу.
Для эффективного, безопасного лечения синдрома диабетической стопы в Москве запишитесь на прием в наш кабинет подолога. Опытные врачи занимаются лечением заболеваний ступней различной степени тяжести, смогут найти решение даже при очень сложных случаях.
