Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы

Лечение диабетической стопы необходимо всем пациентам, кто столкнулся с этим осложнением на фоне диагноза СД (сахарный диабет). Если своевременно не провести необходимую диагностику и не получить адекватное лечение, возможна ампутация конечностей.

Под термином «Диабетическая стопа» обознается целый ряд симптомов:

  • Поражение сосудов конечностей;
  • Разрушение костей, суставов и нервных волокон;
  • Гнойные поражения;
  • Начальная стадия гангрены;
  • Нарушение целостности кожных покровов;
  • Излишнее ороговение;
  • Инфицирование патогенными микроорганизмами (на фоне сахарного диабета часто возникает грибок ногтей).

Лечение диабетической стопы необходимо начинать с комплексного обследования у целого ряда специалистов. Целесообразно посетить терапевта, хирурга, подолога, эндокринолога, ортопеда, невролога, травматолога, дерматолога, флеболога. Главная задача врачей – выявить болезнь на ранних стадиях и определить ее тип.

Стоимость лечения диабетической стопы

Консультация подолога - 2500 RUB

Подологическая обработка диабетической стопы

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (без осложнений)   
– 4500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  I  ст.
– 5500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  II ст.
– 6500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  III ст.
– 7500 RUB

* В стоимость включено тестирование диабетической  стопы.

Лечение синдрома диабетической стопы

+7(964)559-2459

Виды симптома диабетической стопы (СДС)

  • Сосудистая (ишемическая) форма заболевания.
  • Неврологическая (нейропатическая) форма заболевания.
  • Комбинированная форма.

В зависимости от типа болезни тактика лечения диабетической стопы будет отличаться. В начальной стадии возможно консервативное медикаментозное и подологические лечение.

Диагностика заболевания

Специалист определяет лечение диабетической стопы после изучения анамнеза пациента, визуального и тактильного осмотра.

Для сосудистой формы СДС характерны:

  • Обширная деформация стопы, выступающие кости и пальцы;
  • Отечность и покраснение тканей;
  • Наличие сильно ороговевших участков на коже;
  • Нарушение структуры и цвета ногтей;
  • Сухость кожных покровов;
  • Язвы на подошвах;
  • Грибковые инфекции на фоне заболевания.

Для ишемической формы СДС характерны:

  • Отсутствие деформации ступней;
  • Наросты вокруг язв;
  • Кожа имеет синеватый оттенок;
  • Отечность не выражена;
  • Изменение цвета и формы ногтей;
  • Ноги пациента холодные;
  • Отсутствие или слабый пульс;
  • Частичный некроз тканей.

Запишитесь на прием к подологу

+7(964)559-2459

Принципы лечения диабетической стопы

Вне зависимости от того какой доктор поставил диагноз СДС лечение диабетической стопы должно иметь следующую тактику:

  1. Снижение уровня глюкозы в крови;
  2. Прием медикаментов;
  3. Правильный уход за ступнями, в том числе профессиональный. Регулярный аппаратный педикюр у подолога;
  4. Постоянное наблюдение пациента в динамике;
  5. Физиотерапия, массаж, гимнастика по назначению врача.

Приведение показателя уровня сахара к норме

Развитие заболевания «диабетическая стопа» является прямым следствием повышения глюкозы в крови. Если данный показатель за пределами нормы практически всегда происходит повреждение сосудов и нервных связей. Основная задача лечения – приведение уровня сахара к допустимым пределам.

Крайне важно постоянно проводить самоконтроль при помощи глюкометра. Для профилактики возникновения СДС рекомендовано привести показатель глюкозы в крови к 6 ммоль на литр. Важно не только отказаться от сладостей, но и в целом снизить количество потребляемой углеводной пищи.

Подологическое лечение диабетической стопы

В современной подиатрии лечение СДС основывается на консервативных методах. Производится регулярная обработка стоп и ногтевых пластин при помощи вращающегося инструмента (лечебный педикюр). Именно такой метод предпочтительнее для больных диабетом. Преимущества подологического лечения диабетической стопы заключаются в следующем:

  • Отсутствуют риски инфицирования во время обработки ступней;
  • Нет болевых ощущений у пациентов с высокой чувствительностью;
  • Специалист корректирует форму деформированных ногтевых пластин;
  • Удаляются последствия гиперкератоза.

В случаях, когда диагностируется грибковая инфекция проводится подологическая обработка ногтей фрезами. Также подологи могут проконсультировать по вопросам подбора правильной обуви и изготовить индивидуальные ортезы по слепку стопы.

Медикаментозное лечение диабетической стопы

Основная задача медикаментозной терапии состоит в нормализации процессов обмена веществ в тканях, а также в устранении неприятных болевых ощущений, компенсации потери чувствительности.

Среди препаратов улучшающих обмен веществ можно выделить альфа – липоевую кислоту. Ее применяют для улучшения кровообращения в сосудах питающих нервные окончания, восстановления утраченных клеточных ферментов, вывода свободных радикалов. Альфа – липоевая кислота устраняет клинику СДС.

Также назначаются витамины группы B, количество которых резко снижается в организме при сахарном диабете. Следует отметить, что лечение диабетической стопы обычными водорастворимыми витаминами неэффективно, они практически не усваиваются организмом больного.

Для лечения неприятных симптомов (боли, судороги) используются специализированные медикаменты для диабетиков. Среди противосудорожных препаратов можно выделить Габапентин и Прегабалин. Оба средства подавляют нейропатические болевые явления. В некоторых случаях показаны антидепрессанты.

В последние годы ведутся масштабные исследования в области создания медикаментов для быстрой регенерации клеток и заживления ран. Появляются лекарства в форме рекомбинантного фактора роста эпидермальных клеток. Данные препараты решают сразу несколько задач:

  • Быстрое заживление ран и язв;
  • Уменьшение количества необходимых промываний ран;
  • Снижение количества случаев ампутации.

Лечение диабетической стопы не будет эффективным если не будут назначены препараты, нормализующие артериальное давление. Среди них – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция. Для контроля уровня холестерина врачи рекомендуют принимать статины.

Большую роль в лечении СДС имеют препараты для улучшения микроциркуляции крови и повышения тонуса артерий. Они помогают справиться с локальной ишемией.

Практически всем пациентам, страдающим синдромом диабетической стопы, назначается прием Аспирина в небольших количествах. Препарат препятствует образованию тромбов, снижая тем самым риск возникновения гангрены.

Хирургическое лечение диабетической стопы

В сложных случаях течения заболевания потребуется хирургическое вмешательство. В основном проводятся три типа операций при СДС:

  • Коррекция кровоснабжения. Пациенту может быть назначено шунтирование сосудов, баллонная ангиопластика, установка стента, удаление поясничных ганглиев;
  • Ортопедические операции на голеностопе, сухожилье;
  • Ампутация. Удаление некротических тканей вместе с суставами и костями.

Лечение язв и гнойных поражений на диабетической стопе

Нежизнеспособные ткани требуют немедленного удаления при помощи скальпеля. Считается что наличие язв, гнойников и омертвевших тканей, в конечном счете, почти всегда приводит к развитию инфекции. Необходимо тщательно промывать очаги поражения и регулярно накладывать чистые повязки.

Часто вокруг ран присутствует излишняя ороговелость. Показано полное иссечение гиперкератоза с целью снижения давления на очаг язвы.

Важно знать: для промывания язв при диабетической стопе подходят не все дезинфицирующие средства.

Оптимально обрабатывать рану следующими препаратами:

  • Хлоргикседин;
  • Физраствор;
  • Мирамистин.

После промывания поврежденных участков следует поместить стерильную повязку. Во многих случаях показано нанесение под повязку различных мазей (противомикробные, ускоряющие заживление, антибиотики и т.п.).

Важным фактором быстрого заживления язв является разгрузка стопы в месте поражения. Для этого используются приспособления «полубашмаки» и полимерные повязки. Они позволяют защитить рану от давления при ходьбе.

Лечение инфекций при диабетической стопе

Если диагностирован рост патогенных микроорганизмов в очаге пораженных тканей  – необходим прием антибиотиков. Проводится бактериальный посев для определения типа патогенной среды и ее чувствительности к тем или иным препаратам. В среднем лечение диабетической стопы антибиотиками длится от двух недель до одного месяца.

Уход за ногами при лечении диабетической стопы

Специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Носить удобную корректирующую ортопедическую обувь. В случае необходимости использовать индивидуальные ортезы, носить ортопедические стельки;
  • Сложные ороговевшие участки обрабатывать в подологическом кабинете, не пытаться самостоятельно удалять натоптыши и волдыри;
  • Своевременно обрабатывать силами специалиста (не самостоятельно!) утолщенные ногти. Хорошо справляется с задачей абразивная фреза.
  • Если выявлены грибковые поражения ногтевых пластин, необходимо применять медикаментозное лечение;
  • Регулярно использовать смягчающие аптечные кремы для лечения сухости кожи и трещин.

Массаж при лечении диабетической стопы

Если диагностирована начальная стадия СДС, больному может быть назначен курс лечебного массажа стопы.  При правильной тактике манипуляции решают следующие задачи:

  • Улучшение кровообращения;
  • Разогревающий эффект;
  • Доставка кислорода в ткани;
  • Смягчение болевых ощущений.

Во время массажа специалистом дополнительно могут использоваться различные лечебные мази или средства по уходу.

Физиотерапевтическое лечение диабетической стопы

Свою эффективность при лечении СДС показывает электрофорез. Данный метод позволяет доставить в поврежденные ткани полезные микроэлементы (например, цинк) или медикаменты для снижения болевых ощущений.

Также применяется метод магнитотерапии для восстановления иммунитета и обезболивания. В последние годы набирает популярность оксигенация (устранение гипоксии).

Гимнастика при лечении диабетической стопы

Для улучшения микроциркуляции крови следует регулярно выполнять несложные упражнения для ног:

  • Круговые движения ступнями в сидячем положении;
  • Сгибание и разгибание голеностопного сустава и пальцев;
  • Перекаты с пятки на пальцы при упоре на полу.

Где в Москве пройти лечение диабетической стопы?

В зависимости от поставленного диагноза, анамнеза или первичных симптомов целесообразно обратиться к профильному специалисту. Проблемами ног занимаются следующие специалисты:

Дерматологи;

Хирурги;

Флебологи;

Подологи (подиатры);

Ортопеды;

Хирурги;

Эндокринологи.

В нашем Кабинете Подологии, расположенном в Москве, специалисты проводят консервативное лечение диабетической стопы. В нашем арсенале широкий набор профессиональных лечебных средств для решения любых проблем ног и ногтевой пластины.

Лечение диабетической стопы должно проводиться как можно раньше, сразу после постановки диагноза. Подологическая обработка ног при помощи фрез позволяет удалять ороговевшие участки на ступнях и скорректировать деформацию ногтей без риска инфицирования. Специалисты работают с 0 и 1 степенью по Вагнеру. В случае выявления грибка ногтей также будет составлена эффективная схема лечения.

Приглашаем Вас в наш Кабинет Подологии, который расположен в Москве на Ленинском проспекте. Записаться на лечение диабетической стопы и получить консультацию можно по телефону: +7 964 559 2459.

Сколько стоит лечение диабетической стопы в Москве?

В нашем Кабинете Подологии мы стараемся придерживаться разумных цен. Для пациентов, посещающих наших специалистов регулярно, предусмотрена дисконтная программа.

Наши цены:

Консультация подолога - 2500 RUB

Подологическая обработка диабетической стопы

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (без осложнений)   
– 4500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  I  ст.
– 5500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  II ст.
– 6500 RUB

* Медицинский педикюр диабетическая стопа (осложнения) –  III ст.
– 7500 RUB

* В стоимость включено тестирование диабетической  стопы.

Записаться на прием

Ведущий специалист

srupaksergey
подолог
Ступак Сергей Викторович