Врастание ногтя на ноге: причины и лечение
Врастание ногтя на ноге — это распространенная проблема стопы, которая возникает, вследствие того что ногтевая пластина врастает в околоногтевую кожу и вызывает воспаление и инфекцию. Если болезнь не лечить, она может провоцировать сильную боль при ходьбе, дискомфорт и последующую иммобилизацию конечности. Рассмотрим этиологию, патогенез, проявления и варианты лечения вросших ногтей.
Врастание ногтя на ноге — это распространенная проблема стопы, которая возникает, вследствие того что ногтевая пластина врастает в околоногтевую кожу и вызывает воспаление и инфекцию. Если болезнь не лечить, она может провоцировать сильную боль при ходьбе, дискомфорт и последующую иммобилизацию конечности. Рассмотрим этиологию, патогенез, проявления и варианты лечения вросших ногтей.
Врастание ногтя, также известное как онихокриптоз или unguius incarnatus , является наиболее распространенной проблемой ногтевых пластин, с которой сталкиваются в подологии и дерматологии. Вросший ноготь возникает, когда ногтевая пластина врастает в околоногтевую кожу, вызывая воспаление и инфекцию. Это провоцирует значительную боль, дискомфорт и неспособность к нормальным передвижениям, если его не лечить.
Врастание ногтя может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего недуг беспокоит подростков и молодых людей. Ногти большого пальца стопы являются наиболее частым местом локализации.
Варианты лечения варьируются от консервативного до обширных хирургических подходов в зависимости от тяжести и стадии заболевания.
Ряд исследований показывают, что распространенность заболевания составляет от 2,5% до 5%. При этом показатели числа пациентов с врастающими ногтями на ногах возросли в последние годы, вероятно, из-за развития подологии как науки, а также в связи с изменениями образа жизни, например, рост интереса к спорту и повышенным физическим нагрузкам.
Пик заболеваемости приходится на подростков и молодых людей с явным преобладанием мужчин (соотношение мужчин и женщин составляет примерно 2 к 1). Вросший ноготь поражает в большинстве случаев ногти большого пальца ноги. Он может врастать на одном или обоих краях ногтя. Врастание латерального края пальца ноги происходит в два раза чаще, чем на медиальной стороне пластины.
Этиология (причины) врастания ногтей на ногах
Неправильное подстригание и подпиливание ногтей на ногах, по-видимому, является наиболее распространенной этиологией вросших ногтей, поскольку это может привести к образованию жестких краев на ногте, которые травмируют прилегающие мягкие ткани. Другие предрасполагающие факторы врастания ногтя включают тесную обувь, плохую гигиену ног, гипергидроз, травмы и некоторые лекарства, особенно ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста (например, противораковые препараты Гефитиниб, Цетуксимаб).
Возможное участие внутренних факторов риска в патогенезе врастания ногтей на ногах, таких как аномальная форма ногтевых пластин и другие анатомические аномалии, также считается одной из причин заболевания. Некоторые исследования показали, что деформация ногтей по типу клещевидных, широкие ногтевые пластины, врожденное смещение ногтей и утолщение ногтевой пластины представляют собой возможные факторы риска возникновения вросших ногтей.
Другие исследования доказали, что аномалии костей, которые увеличивают внутреннее давление в лодыжке, стопе или пальце ноги, могут играть роль в развитии онихокриптоза. Однако более поздние отчеты не указывают на разницу в анатомических аномалиях между пациентами с вросшими ногтями и контрольной группой.
Развитие и физика болезни вросшего ногтя
Почти все пациенты при врастании ногтя жалуются на боль. Эта боль может вызывать различные уровни дискомфорта, начиная от простых трудностей при ходьбе до полной неспособности передвигаться. Результаты физического обследования могут различаться в зависимости от стадии заболевания.
Стадии онихокриптоза
- Начальная картина, соответствующая стадии 1, характеризуется признаками воспаления в пораженном пальце ноги: болью, отеком и эритемой.
- За начальной стадией следует острая инфекция с серозно-гнойным отделяемым и паронихией ногтевого валика, что приводит к еще большему отеку и болезненности (стадия 2).
- Хроническая инфекция приводит к образованию гипертрофированной грануляционной ткани, что увеличивает сдавливание и, таким образом, усиливает отек и выделения (стадия 3).
Стоимость лечения врастания ногтя
Цена на лечение при онихокриптозе зависит от конкретного метода. В подологии применяются исключительно консервативные методы включающие коррекцию ногтей аппаратным методом, установку корректирующих скоб и металлических пластин.
Коррекция вросшего ногтя скобами и пластинами
Скоба Фрезера
– 7500 RUB
Снятие слепка
– 2000 RUB
Изготовление скобы Фрезера
– 2000 RUB
Установка скобы Фрезера
– 3500 RUB
Коррекция скобы Фрезера
– 4000 RUB
Скоба ЗТО
– 7500 RUB
Изготовление скобы ЗТО
– 3500 RUB
Установка скобы ЗТО
– 4000 RUB
Коррекция скобы ЗТО
– 4500 RUB
Скоба ORTOGRIP
– 8000 RUB
Коррекция скобы ORTOGRIP
– 4500 RUB
Пластина Goldstadt с двумя крючками
– 6000 RUB
Коррекция пластины Goldstadt с двумя крючками
– 3500 RUB
Пластина Goldstadt с одним крючком
– 5000 RUB
Коррекция пластины Goldstadt c одним крючком
– 3000 RUB
Пластина Goldstadt без крючков
– 5000 RUB
Коррекция пластины Goldstadt без крючков
– 3000 RUB
Пластина Goldstadt из двух частей с крючками
– 6000 RUB
Коррекция пластины Goldstadt из двух частей с крючками
– 3500 RUB
* Коррекция скоб и пластин производится через 6-8 недель
Лечение проводится в Клинике подологии PODOLOGROOM, также возможен вызов специалиста на дом. Получить консультацию по стоимости и записаться на прием к подологу можно по телефону: +7 (964) 559-2459.
Диагностика врастания ногтя у подолога
Диагностика онихокриптоза на большом пальце ноги обычно основывается на клинических признаках и не требует проведения каких-либо лабораторных или рентгенологических исследований.
Если при физическом осмотре обнаруживается подногтевое уплотнение, может потребоваться рентгенологическое исследование для исключения подногтевого экзостоза. В таких случаях в диагнозе обозначается подногтевое костное разрастание.
Лечение врастания ногтей на большом пальце ноги
Методы лечения вросших ногтей на стопах варьируются от медицинских мер до хирургических вмешательств. Показания к лечению зависят в основном от стадии заболевания, предшествующих методов лечения в случае рецидива и других факторов, включая аллергию на местные анестетики, беременность и нарушения свертываемости крови. Консервативные меры обычно рекомендуются при легких и умеренных поражениях (стадии 1 и 2), тогда как тяжелые поражения, вызывающие полное обездвиживание пациента, требуют хирургических методов (стадия 3).
В качестве общих мер по лечению врастания ногтей рекомендовано:
- Носить правильную обувь, подобранную по размеру и полноте стопы;
- Правильная стрижка ногтей: избегать криволинейного срезания боковых краев ногтевой пластины;
- Тщательная гигиена стопы;
- Лечение сопутствующих заболеваний (как правило, это гипергидроз и онихомикоз);
- Показаны ванны с английской солью в течение нескольких минут с последующим нанесением на пораженные участки местной антибактериальной мази;
- Нанесение местных стероидов на гипертрофированную грануляционную ткань поможет уменьшить воспаление.
Консервативные (неинвазивные) методы лечения
А) Введение ватного тампона под уголок ногтя (тампонада): ватный тампон или палочка помещаются под вросший боковой уголок.
Б) Техника «зубной нити»: Это альтернатива ватным палочкам. Специальная нитка вставляется под вросший ноготь, чтобы отделить его от боковой ткани.
В) Процедура тейпирования: один конец ленты прикладывается к вросшему ногтю, а остальная часть закручивается вокруг пальца. Цель состоит в том, чтобы оттянуть сторону ногтевого валика от ногтя, чтобы уменьшить давление. Тейпирование является самой безопасной и наименее болезненной процедурой среди консервативных вариантов.
Г) Проволока (скоба) для ногтей: на дистальном крае ногтя делаются два отверстия, вставляются эластичные проволоки и сгибаются вперед. Гибкость проволоки может исправить деформацию вросшего ногтя.
Д) Специальная выпрямляющая металлическая пластина на ноготь.
Е) Аппаратный метод. Обработка врастающего ногтя при помощи вращающихся фрез различной абразивности.
Хирургические методы лечения врастания ногтя на ноге
Важно знать: хирургические процедуры по удалению вросших ногтей на ногах проводятся под местной анестезией.
Хирургические варианты лечения онихокриптоза на ногах:
- Иссечение и частичная матриксэктомия: процедура заключается в иссечении пораженной части ногтя с помощью частичной механической матриксэктомии.
- Химическая частичная матриксэктомия: Химическая матриксэктомия обычно выполняется с использованием фенола. Она демонстрирует более высокий уровень результативности и менее болезненна, чем механическая матриксэктомия. Ее успех зависит от хорошего гемостаза. Могут использоваться и другие химические агенты, такие как гидроксид натрия и трихлоруксусная кислота.
- Клиновидная резекция ногтя и ногтевого валика: иссечение пораженной части ногтевой пластины, частичная матриксэктомия вскрытиеногтевого ложа и гипертрофированного ногтевого валика. Считается травматичным хирургическим методом лечения.
- Иссечение пораженного ногтя и полная матриксэктомия – радикальное решение проблемы вросших ногтей. Оно состоит из иссечения пораженного ногтя и ногтевого ложа и полной матриксэктомии (химической или механической). Оно показано при вросших ногтях на четвертой стадии, онихогрифозе и ониходистрофии.
- Техника иссечения мягких тканей ногтевого валика: Эта процедура не затрагивает ноготь, поскольку в ее основе лежит теория о том, что ноготь не является причинным фактором развития врастания ногтей.
- Аппаратные хирургические методы лечения онихокриптоза: электрокоагуляция, радиочастотная абляция и абляция лазером на углекислом газе.
Хирургические варианты лечения вросших ногтей на ногах многочисленны, и нет единого мнения о том, какую технику выбрать. Поэтому при первых симптомах онихокриптоза следует обратиться как можно быстрее к врачу – подологу и получить щадящее консервативное лечение. Болезнь легче предупредить, чем лечить!
Осложнения врастающих ногтей
Необходимо учитывать и лечить следующие варианты осложнений онихокриптоза:
- вторичная инфекция ногтевого валика;
- паронихия и рубцевание ногтевого валика;
- подногтевой экзостоз;
- опухоли ногтевого ложа (доброкачественные и злокачественные);
- подногтевая меланома;
- подногтевая плоскоклеточная карцинома.
Успех хирургического вмешательства
Рецидивы могут возникнуть после всех операций на вросший ногтях, упомянутых выше. Они являются результатом неполной матриксэктомии и повторного роста ногтя неправильной формы. Радикальное удаление ногтя имеет самую высокую частоту рецидивов (70%). При этом химическая матриксэктомия и лазерная матриксэктомия показали более низкие частоты рецидивов, чем механическая матриксэктомия.
На первой – третьей стадии болезни рекомендовано обратиться к подологу для установки корректирующих скоб и пластин. Возможно, именно данный метод позволит избежать хирургического вмешательства.
Где в Москве вылечить врастание ногтя консервативными методами?
В Клинике подологии и аппаратного педикюра доктора Ступака С.В. успешно применяются современные методики ортониксии (коррекции онихокриптоза). Мы используем разные конструкции скоб на вросший ноготь, а также производим аппаратную обработку врастающих ногтевых пластин.
Подолог изучает анамнез пациента и подбирает оптимальный вариант корректирующей системы.
Приглашаем Вас в кабинет подологии и аппаратного педикюра ПОДОЛОГРУМ, который удобно расположен в Москве на Ленинском проспекте, неподалеку от метро Университет. Записаться на лечение врастания ногтя и получить консультацию можно по телефону 8 964-559-24-59.
Записаться на прием
Ведущий специалист
