На фоне сахарного диабета развиваются различные опасные осложнения. Одно из наиболее распространенных — диабетическая стопа. Что это за патология, как вовремя ее распознать и как лечить — ответы на эти вопросы необходимо знать каждому диабетику.
Почему развивается синдром диабетической стопы
СДС — инфекционное осложнение, которое возникает у людей с сахарным диабетом. Причины развития — нарушение структур ступни и кровообращения при разрушении нервных волокон и окончаний. Патология возникает у 4-15% диабетиков.
Провоцирующие факторы:
- неудобная обувь;
- лишний вес — если масса тела превышает норму даже на 1 кг, возрастает давление на ступни;
- нарушение процессов обмена в дерме — эпидермис разрастается, под утолщенным слоем нарушается циркуляция крови, образуются очаги с признаками некроза и ишемии;
- укусы насекомых, порезы, другие микротравмы;
- нарушение функций магистральных артерий — из-за проблем с кровообращением в нижней части ног очаги ишемии увеличиваются, развивается гангренозный процесс;
- активный рост грибков и бактерий на поверхности кожных покровов из-за повышенной потливости ступней, воспалений.
Нередко у пациентов выявляют комбинацию из нескольких провоцирующих факторов.
Как распознать патологию
На начальном этапе неприятные симптомы выражены слабо, большинство людей не обращают внимание на незначительный дискомфорт. Но по мере развития болезни клинические симптомы проявляются сильнее.
Характерные проявления:
- ощущение онемения нижней части ног;
- сильные отеки ступней;
- облысение голени;
- повышенная потливость стоп;
- кожа ступней приобретает красный, синюшный оттенок, появляются пигментные пятна;
- ногтевая пластина утолщается, расслаивается, меняется ее цвет;
- под ногтями заметны кровоизлияния;
- стопа деформируется;
- снижение температурного, болевого, тактильного и вибрационного восприятия ступней;
- боль при ходьбе;
- образуются долго незаживающие язвы;
- кожа стоп становится тонкой, шелушится;
- стопы, голени горячие или холодные на ощупь;
- даже незначительные царапины долго заживают, после чего остаются рубцы коричневого цвета;
- трещины на пятках;
- преклонный возраст;
- несоблюдение правил гигиены стоп.
При нейропатической форме заболевания болевой синдром отсутствует, нарушается чувствительность, плохо прощупывается пульс. Цвет и температура кожных покровов без изменений.
При ишемической форме боль выражена сильно, кожа бледная, холодная, но чувствительность не нарушена. Дополнительно наблюдается повышенное артериальное давление и нарушение липидного обмена.
Чаще всего выявляют смешанную разновидность болезни с одновременным проявлением симптомов обеих форм патологии.
Преимущественно негативные проявления заметны на пальцах и подошвенной поверхности. При появлении признаков диабетической стопы необходимо посетить подолога. Это специалист, который занимается лечением патологий стоп. Так же следует проконсультироваться с хирургом, ортопедом, неврологом, дерматологом.
Этапы развития
Патологический процесс при СДС развивается медленно, проходит несколько стадий.
Как развивается патологический процесс
|
Стадия |
Проявления |
|
I |
Язвы не проникают вглубь дермы, находятся только на поверхности. |
|
II |
Патологический процесс охватывает подкожную клетчатку, мышечную ткань. |
|
III |
Язвенный процесс переходит на суставы. |
|
IV-V |
Возникают признаки гангрены различной степени тяжести. |
Как лечить
В терапии диабетической стопы используют комплексный подход — медикаментозное лечение и лечебный аппаратный педикюр, физиопроцедуры.
При консервативном лечении используют следующие препараты:
- проводят инсулинотерапию;
- ангиопротекторы;
- антиагреганты;
- противоэпилептические средства;
- седативные средства;
- антибактериальные препараты — назначают при наличии язв после определения типа возбудителя инфекционного процесса;
- препараты для улучшения процессов обмена, витаминные комплексы.
Дополнительно нужно максимально разгрузить пораженную конечность, чтобы снизить давление на стопу. Для этого используют разгрузочный полубашмак, костыли или специальные индивидуальные повязки. Если поражена пяточная кость или голеностопный сустав, есть признаки сильной ишемии, потребуется ортез.
Физиотерапию применяют в качестве вспомогательного метода. Процедуры способствуют улучшению обменных процессов в тканях, кровообращения, уменьшению болевого синдрома. Эффективные методики — магнитотерапия, УВЧ, фонофорез, светолечение.
Лечебный педикюр при диабетической стопе
В кабинете подолога нужно регулярно делать аппаратный лечебный педикюр для устранения натоптышей, огрубевшей кожи, утолщений ногтя без затрагивания кутикулы. Самостоятельно делать процедуру опасно, можно травмировать кожу, что приведет к усугублению ситуации.
Аппаратный педикюр у подолога нужно делать раз в 2-3 месяца, даже если жалоб нет. Из-за нейропатии при диабете притупляется болевой синдром, человек просто не ощущает дискомфорта.
После педикюра для ухода за стопами в домашних условиях врач подберет эффективные препараты, которые разрешено использовать диабетикам. Если показаны ножные ванночки, температура воды должна быть не более 36-37 градусов.
Аппаратный педикюр позволяет полностью устранить микроповреждения, снизить риск развития вторичных инфекций. Это комфортная, безболезненная, безопасная процедура.
При регулярном посещении кабинета подолога, ношении правильной и удобной обуви, постоянном контроле показателей глюкозы прогноз при СДС благоприятный. Чтобы снизить риск развития заболевания, необходимо отказаться от вредных привычек, избегать перегрева и переохлаждения ступней, стараться всегда ходить в обуви или в носках. Нужно каждый день осматривать ступни, при появлении ран, натоптышей, язвочек срочно обратиться к врачу.